Bulletin de souscription - "Oui, je suis concerné par la recherche clinique contre le sida et sa thérapeutique"

De forme rectangulaire, le bulletin en papier blanc se lit horizontalement. Au recto, figurent un logo et des inscriptions grises et noires dont certaines dans des rectangles dégradés du rose pâle au rouge. Au verso, le même logo qu'au recto occupe le coin supérieur droit. Sur le reste de la page figurent des inscriptions noires dont la plupart encadrées en rouge.